“此病極為罕見，截止2012年，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道僅21例。以不典型眼部癥狀為首診依據(jù)的顱內(nèi)黃色瘤更罕見，由于瘤體巨大，擠壓視神經(jīng)，引起視盤水腫……”三門峽市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、三門峽市眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、三門峽市眼科研究院院長(zhǎng)黨亞龍?jiān)趪?guó)際眼科病例討論會(huì)上說。
10月11日下午，三門峽市中心醫(yī)院眼科醫(yī)院會(huì)議室里，美國(guó)紐約Montefiore醫(yī)學(xué)中心眼科病理及神經(jīng)眼科主任張成教授與12個(gè)?？茖＜壹澳贻p醫(yī)生匯聚一堂，開展國(guó)際間罕見病例討論。
三門峽市中心醫(yī)院黨委書記潘華首先代表院長(zhǎng)趙光煊歡迎張成教授百忙之中不遠(yuǎn)萬(wàn)里從美國(guó)到院指導(dǎo)，并感謝張成教授多年來的支持與厚愛。
“今天討論的這個(gè)病例與一般顱內(nèi)占位造成顱內(nèi)壓升高引起的視神經(jīng)水腫不同。病人非常年輕，只有31歲，以雙眼視神經(jīng)出血為主要臨床體征。經(jīng)過多學(xué)科接力診療，病人在神經(jīng)外科一病區(qū)成功手術(shù)，恢復(fù)良好，這是我院多學(xué)科緊密協(xié)作的結(jié)果。”
潘華在講話中說，作為干了20多年的麻醉醫(yī)生，有幸參與到這次病例討論中來，因?yàn)樵l(fā)于顱內(nèi)的此類腫瘤非常罕見，具有很好的教學(xué)指導(dǎo)價(jià)值，有助于年輕醫(yī)生的快速成長(zhǎng)。相信經(jīng)過此次多學(xué)科討論和張成教授的悉心指導(dǎo)，有利于病人的術(shù)后康復(fù)，同時(shí)拓展了我院年輕醫(yī)生的視野和知識(shí)面，對(duì)提升我院診療水平有重要意義。
今天這個(gè)討論會(huì)是個(gè)良好的開端，希望以后經(jīng)常開展這種國(guó)際間的病例討論，促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，更好為百姓健康服務(wù)。
“非常感謝醫(yī)院的盛情邀請(qǐng)，從心里面來講，我非常樂意也非常喜歡這樣的病例討論方式。我在國(guó)外就定期有這樣的多學(xué)科疑難病例討論，我是做神經(jīng)眼科的，我們那兒腦外醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生必須把病人送給我會(huì)診和評(píng)估，咱們國(guó)家將來也勢(shì)必得走到這一步。像咱們這樣的三甲綜合醫(yī)院，這樣的病例討論對(duì)年輕醫(yī)生簡(jiǎn)直太有意義了，機(jī)會(huì)非常難得。”張成說。
張成教授曾在美國(guó)芝加哥大學(xué)、約翰·霍普金斯大學(xué)從事眼科病理學(xué)、神經(jīng)眼科學(xué)的臨床、教學(xué)、科研20余年，發(fā)表SCI論文40余篇，獲得多項(xiàng)基金資助。
主要的研究方向是神經(jīng)眼科。包括視神經(jīng)炎、視神經(jīng)相關(guān)疾病、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮、麻痹性斜視、顱腦與眼睛關(guān)聯(lián)的疾病、不明原因的視力下降和視野缺損等疾病。
美國(guó)匹茨堡大學(xué)眼科中心博士后、三門峽首位返鄉(xiāng)留美眼科博士后、三門峽市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、三門峽市眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、三門峽市眼科研究院院長(zhǎng)黨亞龍主持國(guó)際眼科病例討論會(huì)。
曾擔(dān)任神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)的三門峽市中心醫(yī)院眼科醫(yī)院眼科護(hù)士長(zhǎng)李星楠做病例匯報(bào)。
病人31歲，男性，無明顯誘因出現(xiàn)右眼視物遮擋感，伴頭部輕微不適，癥狀加重隨即到三門峽市中心醫(yī)院眼科醫(yī)院就診。
經(jīng)檢查，雙眼視盤水腫、邊界模糊，視盤上方表面可見片狀放射狀淺層出血，視網(wǎng)膜血管走向及比例正常，黃斑中心凹反光(+)。眼壓OD 19.0mmHg，OS 23.0mmHg，眼球運(yùn)動(dòng)正常。
聽取病例匯報(bào)后，張成教授詳細(xì)了解病人情況。
視野、眼底血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，病人雙眼視野大致正常，造影晚期未見熒光滲漏。
眼底熒光血管造影結(jié)果顯示，雙眼動(dòng)靜脈早期充盈時(shí)間大致正常，視盤周邊出血呈熒光遮蔽，隨造影時(shí)間延長(zhǎng)熒光滲漏逐漸增強(qiáng)，晚期視盤高熒光，邊界不清，造影其間可見活動(dòng)性熒光遮蔽。
三門峽市眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)王巧玲在病例討論會(huì)上與大家分享視盤水腫和出血的幾個(gè)常見原因。
三門峽市中心醫(yī)院腦病醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任姚淑芳（中）參與病例討論。
手術(shù)主刀醫(yī)生，神經(jīng)外科一病區(qū)主任袁軍輝（中）介紹，術(shù)前磁共振顯示，右顳葉巨大顱內(nèi)腦外腫瘤，局部顱骨受損。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，瘤體與顱骨內(nèi)板粘連嚴(yán)重，分離后發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板地圖樣缺損。
腫瘤內(nèi)部質(zhì)地類似果凍，包膜完整，與腦組織幾乎沒有粘連。
將腫瘤減壓取出后，可見腦組織被擠壓凹陷，腦膜與血管比較完整，沒有損傷。
病理科主任楊迪在討論會(huì)上介紹，右側(cè)顳葉纖維黏液組織背景中可見較多泡沫細(xì)胞聚積，我們非常重視這個(gè)病人，專門邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)首屈一指的病理學(xué)專家遠(yuǎn)程會(huì)診。
專家結(jié)合免疫組化染色結(jié)果，給出的意見傾向于黃色瘤。
神經(jīng)外科二病區(qū)主任盧國(guó)奇參與病例討論。
神經(jīng)外科三病區(qū)主任方丹東碩士（中）參與病例討論。
醫(yī)學(xué)影像科主任、磁共振診斷中心主任林志軍參與病例討論。
不遠(yuǎn)萬(wàn)里專門從美國(guó)回到家鄉(xiāng)的眼科教授張成與三門峽市中心醫(yī)院多學(xué)科專家共聚一堂，只為了病人盡早恢復(fù)健康，更為了提升家鄉(xiāng)的醫(yī)療技術(shù)水平。
窗外已是夜幕降臨，華燈初上，中外專家還在孜孜不倦熱烈討論。
你們?yōu)榱瞬∪说慕】?，認(rèn)真努力的樣子是最美的。
